風の匂いの中に

『我らは神の中に生き、動き、存在する』(使徒言行録17:28)

イナビル吸入粉末剤と気管支痙攣についてリンクによるメモ

医療用医薬品:イナビル

(略)

11. 副作用
11.1 重大な副作用
次の副作用があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
11.1.1 ショック(頻度不明)、アナフィラキシー(頻度不明)
失神、呼吸困難、蕁麻疹、血圧低下、顔面蒼白、冷汗等があらわれることがある。本剤投与後に失神やショック症状があらわれた場合には、患者に仰臥位をとらせ安静を保つとともに、補液を行うなど適切な処置を行うこと。[8.3参照]
11.1.2 気管支攣縮(頻度不明)、呼吸困難(頻度不明)[9.1.2参照]
11.1.3 異常行動(頻度不明)
因果関係は不明であるものの、インフルエンザ罹患時には、転落等に至るおそれのある異常行動(急に走り出す、徘徊する等)があらわれることがある。[8.1参照]
11.1.4 皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)(頻度不明)、中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)(頻度不明)、多形紅斑(頻度不明)

https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00058821

 

 

気管支痙攣 https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%B0%97%E7%AE%A1%E6%94%AF%E7%97%99%E6%94%A3

気管支痙攣(きかんしけいれん、英: bronchospasm)は、細気管支(英語版)壁の筋肉が突然収縮することである。気管支攣縮とも言われる。これは、アナフィラトキシンの影響下にある肥満細胞または好塩基球からの物質の放出、すなわち脱顆粒(英語版)によって引き起こされる。軽度から重度までの呼吸困難を引き起こす。

気管支痙攣は、喘息、慢性気管支炎、およびアナフィラキシーで発生する。気管支痙攣は、ピロカルピンβ遮断薬(高血圧の治療に使用)、LABA(長時間作用性β2刺激薬(英語版)(COPDの治療))の使用による逆説的な結果、およびその他の薬の副作用の可能性がある。気管支痙攣は、ジアルジア症の徴候として現れることがある。

気管支痙攣の一因となる要因には、特定の食物の摂取、特定の薬の服用、昆虫に対するアレルギー反応、特に女性のホルモンレベルの変動などがある[1][2]。気管支痙攣は、低温の住宅に関連するいくつかの問題の1つでもある[3]。

細気管支の筋肉の過活動は、通常の状況下ではほとんど、またはまったく反応しない刺激にさらされた結果である。結果として生じる収縮と炎症は、気道の狭窄と粘液産生の増加を引き起こす。これにより、利用できる酸素の量が減少し、息切れ、、低酸素症を引き起こす。

気管支痙攣は、全身麻酔中の気管チューブ留置による深刻な合併症の可能性がある。気管チューブの刺激に反応して気道が痙攣または収縮すると、気道を維持することが困難になり、患者は無呼吸となる可能性がある。全身麻酔中の気管支痙攣の徴候には、喘鳴、高ピーク吸気圧、内因性呼気終末陽圧(英語版)の増加(auto-PEEP)、呼気一回換気量の減少、カプノグラフの上昇(閉塞パターン)などがある。重症例では、換気が完全に不可能になり、ETCO2波形が消失するだけでなく、低酸素症や脱酸素飽和(desaturation)状態になることもあり得る。
原因

気管支痙攣は、さまざまな理由で発生する可能性がある。喘息慢性閉塞性肺疾患(COPD)、肺気腫などの下気道の状態は、気道の収縮を引き起こす可能性がある。他の原因は、オキシメタゾリンやフェニレフリンなどの外用うっ血除去薬の副作用である。これらの薬剤は両方とも、平滑筋の収縮をもたらすα1アドレナリン受容体を活性化する。非選択的β遮断薬も気管支痙攣を促進することが知られている。β遮断薬はβ2受容体に結合し、エピネフリンとノルエピネフリンがその受容体に結合するのをブロックし、息切れを引き起こす[要出典]。

さらに、小児は、気道の直径が小さいため、気管支痙攣による疾患や合併症の影響を受けやすくなっている。ポアズイユの法則を気道に適用すると、チューブを通る気流抵抗がチューブの半径の4乗に反比例することは明らかである。したがって、気道径の減少は重大な気流の障害を引き起こす[4]。